bt365官网


微信公众平台


官方微博

当前位置:眼视光新闻网 >> 媒体报道

健康时报app:这种病被称为眼科的不治之症,独创疗法看温州

作者:田茹 核稿:    文章来源:健康时报app    点击量:0    发布时间:2018/11/2 15:20:55

受访专家:吴文灿,教授、主任医师、博士研究生导师,现温州医科大学眼视光学院、附属眼视光医院与生物医学工程学院副院长兼眼眶眼整形微创中心主任

擅长:从事眼科临床27年,眼鼻相关微创外科创始者,主攻神经眼科、眼眶疾病、泪道疾病的临床诊疗与研究工作,特别擅长外伤性视神经疾病、复杂性眼眶疾病、泪道疾病的微创治疗。

 

 

 

“如果把眼球比作一个灯泡,那么视神经就像灯泡后面的电线,将眼球视网膜的信号传递至颅脑中枢。视神经一旦受到外伤,将导致视力严重受损,就像是电线出了问题,灯泡自然不亮”, bt365官网|Welcome吴文灿教授形象地向记者介绍视神经外伤。

在眼科界率先采用“内窥镜下经鼻径路视神经管减压术”

“如果额颞部或颌面部等部位受到钝性撞击后,眼睛突然一下就看不见或看不清了,而眼球又完好无损,那极可能就是视神经受到了损伤,这在临床上也叫间接性外伤性视神经病变。

吴文灿教授介绍,视神经位于眼球后方,自眼球穿出后即向后穿行于眼眶、蝶窦的外侧壁与颅底,最后移行为视交叉而进入颅内,管径仅约2~3毫米。一旦视神经受损,临床上常常采取静脉给药或口服给药、或进行开颅、开眶手术等进行治疗,但因为诸多原因,效果极差,大部分患者最终视力严重下降,甚至无光感。也正因为如此,视神经外伤一直被喻为眼科的“不治之症”。

作为眼外科出身的吴文灿教授说,他在湘雅医院读博士的时候就经常看到许多青壮年、儿童因为一起交通事故、或者从楼梯上摔下来、或因为工伤等而导致视神经受损,一下就看不见了,甚至光感都没有了,而当时临床上却没有好的治疗手段,他真的觉得很沮丧,往往感受到一种沉重的责任感、使命感!这不仅仅是患者一个人的问题,背后往往承载着一个家庭,甚至多个家庭的不幸与痛苦。”因此,他一直有一个梦想,就是希望有朝一日能攻克这个难题。

在许多次探索中,吴文灿教授发现,在内窥镜下从鼻腔鼻窦入路,可以直接到达视神经管内段受损伤,手术径路直接、操作空间大、且在内窥镜良好的照明与放大倍率下精细操作,减压充分,是一种迄今为止较理想的手术方式,且无需开颅、开眶,创伤很小,特别是手术后可直接将促神经损伤修复的药物局部应用在受损的视神经管内段,理论上应该能更好地促进视神经功能恢复。。

200610月至今,吴文灿教授采用此种方法已经为4000多例患者施行了手术,大部分患者视功能得到明显恢复,效果理想。随着他的不懈努力推广,现在开展此手术的医生也越来越多,全国呈现蓬勃发展趋势,但也呈现出了许多问题。为了更加进一步推动该领域的健康、良性与规范化发展,他于201611月着手组建了“全国外伤性视神经病变临床诊疗与研究协作组”,主要通过远程医疗、大数据平台、规范化培训等手段,集全国之力来进行多中心临床病例注册登记研究,从而为外伤性视神经病变带来真正意义上的突破。

视神经外伤时一定要即时就医

视神经一旦受损,一定要即时就医,大多需要手术治疗。

“视神经是由视网膜神经节细胞发出的神经轴索组成,人类视神经大概由120万根轴索所组成”,吴文灿教授介绍,但视神经轴索是非常精细而脆弱的,因此,手术治疗时其精细程度非常高。如果视神经部分受损,通过手术对未受损的神经轴索进行有效保护以避免继续受损;如果视神经轴索全部被损坏,则相当麻烦,但并非无解。

吴文灿介绍,如果把视神经比作一个树干,那么树根就是埋在视网膜里面的神经节细胞。树干损坏了,但树根不可能一下子就完全死亡,树根还在;此时,如果采取争取的干预手段,无论是药物处理还是手术治疗,活的树根将发出“新芽”,让“树干再重新长出来。因此,手术成功最关键的因素,除了手术技术外,时间上一定要尽可能早。

“目前大约98%的视神经外伤患者都来自浙江省外的全国各地。”尽管医院地处温州,但已名声在外,吴文灿教授介绍,很多患者突发事故后,辗转就医,却没有得到真正及时、有效的治疗,最后在这里得到很好的康复。

曾经就有一位“打飞的”的IT男从云南包机前来温州求医。当时该患者在西双版纳游玩,不慎踩空了坠落至洞里面而损伤了视神经,当时就没有光感了。在当地医院无法救治,后来通过国际救援组织SOS联系到了bt365官网|Welcome的吴文灿教授成功进行了手术治疗,视力得到一定程度的恢复。“但还是有很多患者不知道,不了解,有些患者辗转就医几个月,甚至几年年才找到这里,但确实回天乏力啊。”吴文灿教授颇为遗憾地说。

 

 

张飞爱瞪眼竟是因为得了这种病?

受访专家:吴文灿,教授、主任医师、博士研究生导师,现温州医科大学眼视光学院、附属眼视光医院与生物医学工程学院副院长兼眼眶眼整形微创中心主任;

擅长:从事眼科临床27年,眼鼻相关微创外科创始者,主攻神经眼科、眼眶疾病、泪道疾病的临床诊疗与研究工作,特别擅长外伤性视神经疾病、复杂性眼眶疾病、泪道疾病的微创治疗。

 

(健康时报记者田茹)“甲状腺相关性眼病,听起来很陌生,但最明显的特征就是眼睑退缩、眼球突出,一看起人来总是像在瞪眼“!bt365官网|Welcome吴文灿教授介绍,,这类患者因为容貌问题而导致社交问题,非常痛苦。

张飞很可能患的就是甲状腺相关性眼病

甲状腺相关性眼病,是一类自身免疫性疾病,与甲状腺功能异常密切相关。

“甲状腺相关性眼病可以说是眼科里最复杂的一种眼病,它可涉及到眼部绝大多数的组织,例如眼眶里的眼外肌、眶内脂肪,可影响眼睑、眼压、视神经,同时亦可导致相应的角膜与眼表的一系列病变。”吴文灿介绍,约75%左右的患者,最先表现的是眼睑退缩和/或眼球突出。同时,患者常常感觉到眼部钝痛感、眼周时常充血水肿、眼睛干涩、畏光流泪,部分暴露严重者甚至导致暴露性角膜炎、角膜溃疡等。

三国演义中的一员猛将张飞,他很可能就是一位甲状腺相关性眼病患者。吴文灿教授风趣地分析,张飞眼睛大,眼球突出,一瞪眼人人都怕;同时,他脾气很暴躁,食量很大,睁着眼睡觉,这些症状都酷似我们说的“甲状腺相关性眼病”。

治疗眼突,创造新术式解决大难题

对于甲状腺相关性眼病,炎症明显者,一般采取激素等药物治疗,以控制炎症,但绝大部分患者最终用需要通过手术才能彻底解决眼突问题。

就像水杯里的一杯水,如何让水平面下降呢?两种方法,一是倒掉杯里面的水;另一种方法就是换一个大的杯子装着同样的水。甲状腺相关性眼病突眼手术治疗,实际上就是两种方法的综合,一方面祛除眼眶四个骨壁中的某一个或几个壁以扩大眶腔的容积,另一方面就是祛除眼眶里面部分的脂肪,从而达到眼球突出矫正的目的。

常规手术,例如眶外侧壁深部减压术,皮肤切口,创伤大,减压程度有限,患者很难接受术后皮肤疤痕及并发症而不愿意接受手术。为了解决这个问题,吴文灿教授发明了内窥镜下经鼻径路眶内侧壁深部减压术联合肌锥内脂肪减压术,不但解决了创伤大、并发症多的问题,而且明显扩大了适应症,将一个以往大家恐怖的大手术,演变成像割双眼皮一般的整形手术,只要患者有强烈的需求,就可以考虑手术。

好的治疗化解患者身心痛苦

甲状腺相关性眼病患者是很痛苦的,因为眼突,总给人一种瞪眼的感觉,不仅影响了外观,而且往往影响了心理健康,许多患者感到非常自卑,甚至见到因为此病而自残、自杀未遂的病例,特别是年轻女孩。

“我依然记得有一位女孩,因为患甲状腺相关性眼病而遭到同学的讥笑、嘲讽,认为她是一个怪物,渐渐地,她的心理发生了变化,曾经自杀多次。爸爸、妈妈心急如焚,带着女儿在国内四处求医,但因为手术创伤、术后颜面部皮肤瘢痕、效果的不确定性与并发症等,小女孩一直不敢接受手术。后来经医生朋友介绍,患者妈妈知道了吴文灿教授独创的该技术,远道来温州多次就诊,时不时过来问一些情况,但也一直打不定主意是否接受手术。最后吴文灿教授跟她反复解释,并且很坚定地对小女孩说:你放心,我一定尽全力给你把手术做好。”吴教授回忆当时的情况,后来患者妈妈下定决心手术。手术如期进行,非常顺利。小女孩又恢复了以前的美丽,且信心又回来了,并从患者妈妈短信得知,该女孩后来考上了研究生,也找到了男朋友。看到患者的恢复,吴教授打心里高兴。

目前,甲状腺相关性眼病发病率不断提高,除了遗传因素外,与压力、快节奏生活、生活环境等也许密切相关。吴文灿教授提醒,大家平时一定要平衡好工作与生活,化解压力,治疗再好也不如及早预防。

 

 

 

手机客户端链接:app.jksb.com.cn:10882/jksbApp/admin/messageShare/GetDetailsMessage.jhtml?id=10572&transmitEnv=weixin&from=groupmessage&isappinstalled=0

上一篇文章: 没有了

下一篇文章: 健康时报app:从3岁起,给孩子建一份视力档案!

bt365官网|Welcome   新闻网   Copyright?2017